农民工健康保障亟待破题

长春作为省会城市，每年约有上百万农民工进城务工，其中3月至10月的建筑工地约有30多万人，高峰时达50万人。同样是农民工出身的长春金辉建筑公司总经理谭正荣说：“从近两年有医院为农民工免费体检的数据看，农民工群体健康状况不乐观。”（工人日报11月13日）

某建筑公司去年为217位农民工体检的数据显示，高血压患者约60人，有人血压甚至达到220/140mmHg；高血糖患者约20人，有人空腹血糖超过15mmol/L；异常心电图12人；腹部超声异常1人；前不久，长春小伙李爽(化名)想给进城务工十几年的老父亲买个体检套餐，左劝右劝还是被老人拒绝。父亲在一个建筑工地打零工，多年来换过很多工作，但从未体检过。现实中，很多农民工即便查出慢性病也得不到有效治疗。有人认为“小病”不用治；有人因为工作忙，大医院就医资源紧张；还有人怕花钱。

据报道，2019年，我国农民工总量达到2.9亿人，这个群体流动性大，收入较低，健康状况不容乐观。不少农民工是“小病挺，大病拖”，健康意识十分淡薄。殊不知，一些农民工认为的“小病”很可能会酿成严重后果。某公司在3年内曾发生3起农民工因高血压发生作业事故而导致死亡事件。此外，近年来，群发性职业病危害事件也时有发生。在一些地方，农民工家庭因病致贫、返贫问题十分突出，农民工健康状况已然成了不定时“炸弹”，已经成为影响社会稳定与和谐的公共卫生和严重社会问题。研究探索出一条能更好保障农民工群体健康权益的可操作性强，并且可复制推广的路子已迫在眉睫。

现实中，针对农民工健康权益维护问题，各地各部门都曾做过不少有益的尝试。不过，受经费和人员限制，农民工接受“免费体检”的现状仍然不容乐观；医疗保险作为农民工维持自身健康的“最后防线”，保障水平不足以维持其治疗等需求。

伴随着新就业形态的不断兴起，国务院先后发布《关于促进平台经济规范健康发展的指导意见》和《关于支持多渠道灵活就业的意见》，明确提出“分类量身定制适当的监管模式，避免用老办法管理新业态，无论在劳动就业层面抑或社会保障层面，均为农民工健康权益保障带来全新契机”；《中共中央国务院关于抓好“三农”领域重点工作确保如期实现全面小康的意见》已提出设立“开展新业态从业人员职业伤害保障试点”的表述，用以解决原有基于劳动关系界定不明而导致的新就业形态从业人员的保障制度缺位问题。由政府主导的职业伤害保险，将不与劳动关系挂钩，而参照工伤保险以支定收的原则，实行独立核算，重新进行顶层设计。这意味着，职业伤害保险的去劳动化使农民工纳入到工伤保障范畴成为可能。未来应当就农民工所处行业特点、工作方式、职业风险特征，合理确定诸如工伤保险费缴费基数、待遇水平，使因职业病或职业中受伤的农民工获得应有的保障。探寻适应新业态模式发展下的特殊工时、行业职业防护以及薪酬标准等涉及劳动基准的政策已是大势所趋。

农民工健康保障亟待破题。农民工是当今社会一个特殊的群体。没有农民工的健康，就没有农民的小康，就没有农村的繁荣和社会的稳定。时下，除强化农民工自我安全保护和法律维权意识之外，应由政府或其他组织介入，就职业伤害保障等问题设立相应群体的底线保障机制。确如有关专家所言，从制度上破题，才能更有效地“治愈”农民工群体健康状况不乐观的现实“症结”，保障农民工健康。