破“廉价药荒”，当从何处发力

红霉素眼膏、复方甘草片是很多家庭的必备良药，几毛钱的价格也给很多人留下美好回忆。然而这些家庭常用药最近开始涨价了，有的药品甚至在短短一年内价格涨20倍。令人不解的是，虽说价格上涨，有些廉价药还是闹起了药荒。据媒体报道，2016年，溴吡斯的明片出现药荒，全国很多重症肌无力患者都在寻找这种救命药，而该药的价格也从原本的33元被炒到280元的高价……一边是廉价药大幅涨价奇货可居，一边是消费者怨声载道、药企满腹苦衷。老百姓熟悉的廉价药去哪儿了？谁助推了药价的上涨？

长期以来，由于廉价药制备工艺门槛较低，生产成本低廉，导致药品企业利润微薄，厂家生产积极性大大降低。同时，一些药品原材料价格逐年上涨，生产成本增加，而廉价药价格并未同比例上调，导致有的廉价药“有疗效无钱途”，一些药企便改变药物的剂型、包装，经审批后再以新药上市，制定高昂价格，从而规避降价政策。而过去“以药养医”畸形机制，催生出了医疗“高价药”的依赖，导致药品出现逆淘汰。

为了扭转廉价药、救命药短缺局面，相关部门曾经开出了建立生产供应信息系统、取消绝大部分药品政府定价、变“以药养医”为“以技养医”等诸多良方，但都未能根本见效。而且药品定价机制放开之后，虽说实行了市场自由竞争，廉价药价翻倍上涨，还是出现一药难求的局面。可见，单纯依靠市场手段未能解决廉价药问题，这时候就需要政府干预，以有形之手纠正市场之失。

不久前，人社部正式公布36种药品谈判成功，并纳入医保目录乙类范围，其中包含的15种“救命药”，平均降幅达44%，最高降幅达到70%。其实，对部分进入国家医保目录的廉价药，不妨通过财政给药企适当补贴，或减免税收等，保证企业合理利润，激发企业生产积极性。当然，政府在介入托底时，也应维护市场的公平秩序，公开选择优质厂家，定期评估药价的合理性，及时根据社会物价变化调整采购价。对药价进行定价限制，通过有效的监管，让药价处于相对合理价位，实现药企与患者的双赢。另一方面，应鼓励医院尽量使用廉价药，实行政府补助与使用廉价药挂钩，即使用廉价药物的比例越多，补助也越多，进而激励医生更多使用廉价药。医院乐于使用廉价药，也将调动药企的生产积极性，形成良性循环。（包骞）